Bitte füllen Sie folgenden Fragebogen aus, damit wir Ihnen ein passendes Angebot zukommen lassen können.











Sind Sie im öffentlich Dienst tätig?
JaNein

Sind Sie Arzt?
JaNein

Welcher Gefahrengruppe gehören Sie an?
A (ohne körperliche Tätigkeit)B (mit körperlicher Tätigkeit)S (selbst. Handwerker/Meister/körperlich tätige Azubis)H (nicht erwerbstätige Hausfrauen/-männer)